วันนี้ 2 พฤษภาคม 2569 นางสาวพลอยทะเล ลักษมีแสงจันทร์ รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี เปิดเผยว่า รัฐบาลให้ความสำคัญต่อผู้ประกันตน มุ่งยกระดับคุณภาพชีวิต เดินหน้าลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ รัฐบาล โดยกระทรวงแรงงาน ได้มอบหมายให้สำนักงานประกันสังคมพัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39
ปรับปรุงสิทธิทำฟันประกันสังคมครั้งใหญ่
ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป สิทธิทำฟันประกันสังคมได้รับการปรับปรุงครั้งสำคัญ ผู้ประกันตนที่ผ่าฟันคุดไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟันอีกต่อไป เพราะประกันสังคมแยกกระเป๋าให้แล้ว สามารถเบิกสูงสุดได้ 2,500 บาทต่อซี่ โดยผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ และผู้ประกันตนที่ออกจากงาน ยังคงมีสิทธิทำฟันคุ้มครองต่อเนื่องอีกไม่เกิน 6 เดือน
สิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมประกันสังคมตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2569
- ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)
- รพ. เอกชนหรือคลินิก: วงเงิน 900 บาทต่อปี เท่าเดิม
- รพ. รัฐ: ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการเกลารากฟันและขลิบแต่งกระดูก
- การผ่าฟันคุด
- แบบเดิม: รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาทต่อปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท
- สิทธิใหม่: แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม
- กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 1,500 บาทต่อซี่
- กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาทต่อซี่
- ฟันปลอมถอดได้
- แบบเดิม: วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า
- สิทธิใหม่: ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาทต่อครั้ง
- ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก
- แบบเดิม: ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)
- สิทธิใหม่: เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดไม่ได้
- จ่ายค่าผ่าตัด: 17,500 บาทต่อราย
- ชุดรากฟันเทียม: 3,300 บาท
- รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย
สำหรับผู้ประกันตนที่ใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำมายื่นขอรับเงินคืนได้ตามหลักเกณฑ์ ผ่านระบบ e-Self Service หรือยื่นที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ โดยสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่หรือจังหวัดหรือสาขาทั่วประเทศ หรือสายด่วนประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง
