BDMS ร่วมมือ FWD ประกันชีวิต เปิดตัว Smart Discharge ใช้ AI BURT ปฏิวัติระบบเคลมสุขภาพ
บริษัท กรุงเทพดุสิตเวชการ จำกัด (มหาชน) หรือ BDMS ในฐานะเครือข่ายโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำของไทย ร่วมกับ บริษัท เอฟดับบลิวดี ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) หรือ FWD ประกันชีวิต ได้เปิดตัวโครงการ "Smart Discharge" ซึ่งนำนวัตกรรมปัญญาประดิษฐ์ "BURT" (BDMS Utilization Review Technology) มาใช้เพื่อยกระดับระบบบริหารจัดการเคลมสุขภาพสำหรับผู้ป่วยใน โดยเริ่มให้บริการแล้วในโรงพยาบาลเครือ BDMS จำนวน 23 แห่งทั่วประเทศ
ความร่วมมือเพื่อยกระดับประสบการณ์ผู้ป่วย
โครงการนี้เกิดขึ้นจากความร่วมมือระหว่าง นางนฤมล น้อยอ่ำ รองกรรมการผู้อำนวยการใหญ่อาวุโสและประธานเจ้าหน้าที่บริหารด้านการเงินของ BDMS และ ทันตแพทย์หญิงจิณหธาน์ ปัญญาศร ผู้อำนวยการฝ่ายการบริหารทรัพยากรทางการแพทย์และระบบงานประกัน ร่วมกับ นายเดวิด โครูนิช ประธานเจ้าหน้าที่บริหารประจำประเทศไทยและกัมพูชาของ FWD และ นายจักรพันธ์ เหลืองนฤมิตชัย Chief Health Officer โดยมีเป้าหมายหลักเพื่อลดระยะเวลารอคอยและเพิ่มความคล่องตัวในการออกจากโรงพยาบาล
จากผลสำรวจของ LocalCircles พบว่า กว่า 60% ของผู้เอาประกันสุขภาพในต่างประเทศต้องรออนุมัติเคลมนานถึง 6–48 ชั่วโมงก่อนออกจากโรงพยาบาล ในขณะที่มีเพียง 8% ที่ได้รับการอนุมัติทันที สะท้อนถึงความจำเป็นในการปรับปรุงกระบวนการเคลมให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยเฉพาะในช่วงหลังการรักษาที่ผู้ป่วยต้องการความรวดเร็วในการกลับไปพักฟื้น
บทบาทของ AI BURT ในการเร่งกระบวนการ
เทคโนโลยี AI "BURT" ที่พัฒนาโดย BDMS จะทำหน้าที่วิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลบัญชีการแพทย์แบบเรียลไทม์ ช่วยให้กระบวนการ Discharge ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและรวดเร็วขึ้น โดยระบบนี้สามารถลดภาระด้านเอกสารและขั้นตอนการขออนุมัติสำหรับเคสมาตรฐาน ทำให้ทีมแพทย์และทีมพิจารณาเคลมสามารถมุ่งเน้นดูแลเคสที่ซับซ้อนได้อย่างเต็มที่
ในช่วงโครงการนำร่อง (Pilot Phase) พบว่า AI BURT สามารถประเมินผลได้สอดคล้องกับการพิจารณาของทีมเคลมจาก FWD ประกันชีวิตอย่างครบถ้วน โดย 79% ของกรณีศึกษาเป็นเคสที่เหมาะสมสำหรับการรับเข้าเป็นผู้ป่วยใน และอีก 21% เป็นเคสที่มีความซับซ้อน ซึ่งระบบสามารถวิเคราะห์และให้ผลตรงกับการพิจารณาของทีมเคลมในทุกกรณี
ประโยชน์และอนาคตของโครงการ
โครงการ Smart Discharge ออกแบบบนแนวคิด Customer-led เพื่อเชื่อมต่อข้อมูลที่ครบถ้วนและรวดเร็วระหว่างโรงพยาบาลและบริษัทประกัน ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าสู่ขั้นตอนการกลับไปพักฟื้นที่บ้านได้เร็วขึ้น พร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ทีมพิจารณาเคลมจัดสรรเวลาไปดูแลเคสที่มีความซับซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
ผลลัพธ์จากโครงการนำร่องสะท้อนถึงศักยภาพของ AI BURT ในการจำแนกทั้งเคสมาตรฐานและเคสซับซ้อนได้อย่างแม่นยำ เสริมความเชื่อมั่นให้ BDMS และ FWD ประกันชีวิตในการเดินหน้าโครงการสู่การใช้งานจริงในวงกว้าง เพื่อยกระดับมาตรฐานระบบเคลมสุขภาพของอุตสาหกรรมประกันชีวิตไทยในระยะยาว
