มนุษย์เงินเดือนทุกคนควรรู้จัก "กองทุนเงินทดแทนประกันสังคม" ซึ่งเป็นกองทุนที่ให้ความคุ้มครองแก่ลูกจ้างเมื่อประสบอันตราย เจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือเสียชีวิตเนื่องจากการทำงาน โดยนายจ้างเป็นผู้จ่ายเงินสมทบเพียงฝ่ายเดียว ลูกจ้างไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ทั้งสิ้น กองทุนนี้ช่วยให้ลูกจ้างไม่ต้องเผชิญปัญหาสุขภาพเพียงลำพัง พร้อมให้การฟื้นฟูร่างกายผ่านศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน 5 แห่งทั่วประเทศ
กองทุนเงินทดแทนประกันสังคมคืออะไร
กองทุนเงินทดแทนเป็นกองทุนที่ให้ความคุ้มครองแก่ลูกจ้างเมื่อประสบอันตราย เจ็บป่วย ทุพพลภาพ หรือเสียชีวิตเนื่องจากการทำงานให้แก่นายจ้าง โดยนายจ้างเป็นผู้จ่ายเงินสมทบเพียงฝ่ายเดียว ลูกจ้างไม่ต้องจ่ายเงินสมทบใด ๆ
สิทธิประโยชน์ที่ลูกจ้างจะได้รับ
- ค่ารักษาพยาบาล: จ่ายตามจริงตามระเบียบที่กำหนด เริ่มต้นที่ 50,000 บาท ถึงสูงสุดในกรณีรุนแรง
- ค่าทดแทนรายเดือน: กรณีหยุดงาน สูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพ หรือเสียชีวิต โดยได้รับ 70% ของค่าจ้างรายเดือน แต่ไม่เกินเพดานที่กำหนด
- ค่าทำศพ: จ่ายเมื่อลูกจ้างเสียชีวิตเนื่องจากการทำงาน ปัจจุบันอยู่ที่ 50,000 บาท
- ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ: กรณีต้องฟื้นฟูร่างกายหรือฝึกอาชีพหลังประสบอันตราย
ใครเป็นผู้จ่ายเงินกองทุน
นายจ้างเป็นผู้จ่ายเงินสมทบฝ่ายเดียว ลูกจ้างไม่ต้องจ่ายเลย การคุ้มครองจะเริ่มเมื่อเกิดเหตุจากการทำงาน หรือการป้องกันประโยชน์ให้นายจ้าง หรือตามคำสั่งนายจ้าง โดยสำนักงานประกันสังคมเป็นผู้ดูแลกองทุนนี้ ซึ่งแยกบัญชีจากกองทุนประกันสังคมปกติ
ข้อแตกต่างระหว่างประกันสังคมกับกองทุนเงินทดแทน
- ประกันสังคมมาตรา 33: ใช้เมื่อเจ็บป่วยทั่วไป คลอดบุตร ว่างงาน หรือชราภาพ โดยลูกจ้าง นายจ้าง และรัฐร่วมกันจ่ายเงินสมทบ
- กองทุนเงินทดแทน: ใช้เฉพาะเมื่อเจ็บหรือประสบอันตรายจากการทำงานเท่านั้น เช่น นิ้วถูกเครื่องจักรบาด หรืออุบัติเหตุระหว่างเดินทางไปส่งสินค้า โดยนายจ้างจ่ายเงินสมทบ 100%
สรุปง่าย ๆ คือ หากเจ็บป่วยทั่วไปให้ใช้บัตรประกันสังคม แต่หากบาดเจ็บจากการทำงานให้แจ้งใช้สิทธิกองทุนเงินทดแทน
ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน
ล่าสุด สำนักงานประกันสังคมโดยกองทุนเงินทดแทนได้เปิดให้บริการศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงานเพื่อเป็นที่พึ่งหลักในการช่วยให้ผู้ใช้แรงงานสามารถกลับมาใช้ชีวิตและปฏิบัติงานได้อย่างมั่นใจอีกครั้ง
ผู้มีสิทธิเข้ารับการฟื้นฟู
- มีอายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป
- เป็นลูกจ้างที่ได้รับการวินิจฉัยว่าประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน ตามพระราชบัญญัติเงินทดแทน พ.ศ. 2537
- มีสภาพร่างกายที่สามารถช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจำวันพื้นฐานได้ เช่น การรับประทานอาหาร หรือการเคลื่อนย้ายตนเอง มีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์ สื่อสารได้ และมีสภาพความพิการที่สามารถฟื้นฟูให้ดีขึ้นได้
- ไม่เป็นผู้ติดยาเสพติด หรือเป็นโรคติดต่อร้ายแรงหรืออันตราย
เอกสารที่ต้องเตรียม
- ใบสมัครเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ (แบบ กฟผ.31301)
- เอกสารทางการแพทย์: กก.16 และ กก.8 พร้อมสำเนาประวัติการรักษาพยาบาล (เวชระเบียน) และฟิล์มเอกซเรย์
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
ลูกจ้างสามารถติดต่อยื่นเรื่องได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานคร พื้นที่ จังหวัด หรือสาขาที่ลูกจ้างรับเงินทดแทนอยู่ หรือติดต่อโดยตรงที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงานทั้ง 5 แห่งทั่วประเทศ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติมสามารถศึกษาข้อมูลได้ที่เว็บไซต์ www.sso.go.th หรือติดต่อสายด่วน 1506 ให้บริการฟรีตลอด 24 ชั่วโมง
